共病广泛性焦虑障碍对抑郁症患者执行功能的影响：多中心回顾性病例对照研究

作者：耿文奇; 段艳平; 蒋静; 李涛; 张克让; 朱刚; 于欣; 史丽丽^*; 魏镜

来源：协和医学杂志, 2021, 12(02): 221-226.

• 抑郁症
• 广泛性焦虑障碍
• 执行功能
• 认知损害
• 神经心理学测验

目的探讨共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)及不同焦虑水平对抑郁症(major depressive disorder, MDD)患者执行功能的影响。方法回顾性收集并分析2014年2月至2016年1月北京协和医院、山西医科大学第一医院、中国医科大学附属第一医院招募的MDD患者及对照人群的临床资料。MDD患者均采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)对焦虑程度进行评定,并依据是否合并GAD,分为MDD+GAD组、MDD-GAD组。3组均采用MATRICS共识认知成套测验(MATRICS consensus cognitive battery, MCCB)评估其执行功能,包括动物流畅性测验(animal fluency test, AFT)、符号编码分测验(brief assessment of cognition in schizophrenia-symbolic coding, BACS-SC)、颜色连线测验(color trail test, CTT)、Stroop色词测验(Stroop color word test, SCWT)。比较3组及不同焦虑水平的MDD患者执行功能差异,采用Spearman法分析HAMA评分与MDD患者执行功能的相关性。结果共230例MDD患者及77名精神健康对照者入选本研究。其中MDD+GAD组86例、MDD-GAD组144例。MDD+GAD组和MDD-GAD组AFT、BACS-SC、SCWT正确数目均较对照组少,CTT完成时间较对照组长(P均<0.05);MDD+GAD组AFT正确数目多于MDD-GAD组(P<0.05),CTT、BACS-SC、SCWT结果与MDD-GAD组无显著性差异(P均>0.05)。轻度焦虑患者(7分<HAMA≤14分)AFT、BASC-CS、SCWT正确数目少于中度焦虑(14分<HAMA≤29分)及重度焦虑患者(HAMA>29分)(P均<0.05),中度焦虑与重度焦虑患者之间差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关分析结果表明,HAMA评分与AFT(rs=0.26,P<0.001)、BASC-CS(rs=0.26,P<0.001)、SCWT(rs=0.27,P<0.001)正确数目呈正相关,与CTT完成时间无线性相关(rs=-0.11,P=0.106)。结论共病GAD可能减轻MDD患者词语流畅功能损害;随焦虑程度加重,MDD患者的词语流畅度、信息处理速度、抑制等执行功能受损得到一定缓解。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 山西医科大学第一医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 北京大学第六医院