基于区域定位的椎间孔镜下靶点成形的生物力学有限元分析

作者：高晓; 刘百峰^*

来源：山西医科大学学报, 2022, 53(07): 898-903.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2022.07.017

• 腰椎间盘突出症
• 椎间孔镜
• 关节突成形
• 有限元分析

目的 通过有限元分析比较椎间孔镜下行不同靶点关节突成形对腰椎生物力学的影响。方法 建立正常的L4-5三维有限元模型(模型MO)并验证其有效性，以区域定位中常见且需手术治疗的Ⅰ1-2 b分型为研究类型，在突出部位选取不同靶点(A、B、C、D、E),与关节突尖部(O)相连，得到相应靶线(OA、OB、OC、OD、OE),沿各靶线在L5左上关节突进行成形建立相应关节突成形模型(模型MA、MB、MC、MD、ME),施加载荷，模拟不同成形模型在前屈、后伸、左右侧屈、左右轴向旋转不同状态下运动，比较其与MO运动范围的变化。结果 沿OA、OB、OC穿刺时，沿OA方向成形前屈运动范围增幅最大，为5.43%,沿OC方向对左、右侧屈及左、右旋转运动范围增幅最大，增幅分别为1.65%,2.58%,2.31%,2.81%;在同区、同域、不同层面的穿刺方向(OB、OD、OE)中，沿OE方向成形前屈、左侧屈、右侧屈运动范围增幅最大，增幅分别为4.26%,0.18%,1.84%。结论 在进行腰椎椎间孔镜关节突成形时避免损伤关节突关节面，在常见的Ⅰ1-2 b分型中可选择OB方向成形；如非必要，避免在椎间盘上层面内成形。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第五医院