高、低目标血压治疗对老年脓毒性休克患者胃肠功能及预后的影响

作者：段文龙; 陈万; 吕立文^*; 唐宇涛; 潘春熹

来源：山东医药, 2020, 60(11): 56-59.

• 脓毒性休克
• 目标血压
• 老年
• 急性胃肠损伤
• 预后

目的比较高、低目标血压治疗对老年脓毒性休克患者胃肠功能及预后的影响。方法选取老年脓毒性休克患者62例,随机分为高目标组33例和低目标组29例。两组均给予脓毒性休克集束治疗,高目标组和低目标组目标平均动脉压分别控制在80～85、65～70 mm Hg。记录两组治疗3 d后急性胃肠损伤(AGI)发生情况、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)及28 d病死率。两组治疗前及治疗3 d测量腹腔内压(IAP),行腹部超声检查并测算胃动力指数(MI)及肠系膜上动脉收缩期峰值流速(Vps)、舒张末期流速(Vpd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果高目标组发生AGI 12例(36. 36%),低目标组为28例(96. 55%),两组比较P <0. 01。高目标组治疗后MI、Vpd、Vps均高于治疗前,低目标组治疗后IAP高于治疗前(P均<0. 05)。治疗后高目标组IAP低于低目标组,MI、Vpd、Vps均高于低目标组(P均<0. 05)。高目标组治疗后APACHEⅡ、SOFA评分分别为(13. 03±3. 6)、(3. 60±0. 93)分,低目标组分别为(14. 93±2. 67)、(4. 75±1. 05)分,两组比较P均<0. 05。高目标组28 d病死率为15. 15%(5/33),低于低目标组的34. 48%(10/29),两组比较P>0. 05。结论老年脓毒性休克患者采取高目标血压治疗较低目标血压治疗更有助于减轻其胃肠功能损伤,并可降低其AGI发生率、改善其预后。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院