靶控输注舒芬太尼复合七氟烷全麻在腹腔镜手术中的应用:前瞻性随机对照研究

作者：李朋仙; 赵艳; 郭向阳

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(04): 289-293.

• 靶控输注
• 舒芬太尼
• 七氟烷
• 加速康复外科

目的探讨低浓度舒芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI)复合七氟烷全麻的效果。方法 2015年9～12月择期全麻下腹腔镜手术40例(18～68岁,ASAⅠ级或Ⅱ级),根据麻醉维持期舒芬太尼效应室靶浓度不同随机分为2组:0. 10 ng/ml(Ⅰ组)和0. 25 ng/ml(Ⅱ组),每组20例。麻醉诱导采用舒芬太尼TCI、丙泊酚TCI和罗库溴铵静脉注射。麻醉维持采用舒芬太尼TCI复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌肉松弛。比较2组基础值、气管插管后1 min、气腹后10 min、气腹后30 min、开始缝合切口时、气管拔管前即刻和拔管后1 min平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS),以及麻醉后苏醒情况和术后24 h内不良反应。结果 2组手术时间、麻醉维持期使用麻黄碱、阿托品例数及拔管时间差异无显著性(P> 0. 05),Ⅰ组TCI时间明显长于Ⅱ组,舒芬太尼用量明显小于Ⅱ组(P <0. 05)。围术期2组MAP和HR较平稳,BIS值适宜。Ⅱ组患者术中HR气腹后10 min [(62. 2±6. 1)次/min vs.(68. 3±8. 0)次/min,t=2. 709,P=0. 000]、气腹后30 min [(59. 1±5. 0)次/min vs.(67. 6±7. 4)次/min,t=4. 224,P=0. 000]和开始缝合切口时[(59. 0±6. 6)次/min vs.(66. 6±6. 4)次/min,t=3. 721,P=0. 001]明显慢于Ⅰ组。2组均无肌肉僵直、躁动、呼吸抑制或术中知晓发生,2组术后拔管时间、恶心呕吐及使用镇痛药例数差异无显著性(P> 0. 05)。结论低浓度舒芬太尼TCI复合七氟烷可以安全、有效地用于全麻腹腔镜手术患者。

• 单位
  北京大学第三医院