肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征对比分析

作者：梁小朋; 胡锦兴^*; 彭德虎; 任会丽

来源：广州医药, 2023, 54(06): 28-33.

• 惠普尔养障体
• 肺部
• 菌阴
• 肺结核

目的 分析对比肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征，提高对肺部受累的惠普尔病的认识、诊断及鉴别水平。方法 回顾性收集20例肺部受累的惠普尔病为病例组，并随机选取同期56例初治菌阴肺结核患者为对照组进行对比，探讨肺部受累的惠普尔病的临床特征。结果 病例组中老年（>37岁）、急性或亚急性的病程比例高于对照组（P<0.05）。CT影像学中，从病灶分布来看，病例组的病灶分布在下叶的病例比例高于对照组（P<0.05），病灶分布在上叶的病例比例低于对照组（P<0.05）；从形态上看，病例组中表现为网状病灶、间质性肺炎的比例高于对照组（P<0.05），病例组中表现为空洞、纤维条索、实性影、结节影、树芽征、肺门淋巴结肿大的比例低于对照组（P<0.05），而性别、合并免疫力低下疾病、咳嗽、咳痰、发热、咳血、关节痛、腹泻等在组间比较差异均无统计学意义。病例组全部病例的肺泡灌洗液宏基因测序结果显示：惠普尔养障体是唯一菌19例（95.0%）或主要菌1例（5.00%，合并结核菌1序列），而对照组肺泡灌洗液宏基因测序结果显示：21例（37.5%）检测出结核分枝杆菌（TB）复合群是唯一菌或主要致病菌，18例TB-RNA(+),15例TB-LAMP（+）。结论 惠普尔病在临床可表现为急性或亚急性病程，好发中老年男性，以发热和（或）呼吸道症状为主，可伴或不伴有腹泻、关节痛；肺部影像学以下肺网状、间质性肺炎改变为主，可以单独累及肺部；与初治菌阴肺结核患者临床症状极其相似。应尽快完善支气管镜检查，肺泡灌洗液的宏基因检测对早期、快速诊断此病尤为重要。

• 单位
  广州市胸科医院