高HbA1C变异性增加老年2型糖尿病患者肾小球滤过率下降风险

作者：刘欢; 樊垚; 吴玉霞; 巫海娣; 李国庆; 胡艳; 戴静; 俞匀; 莫永珍^*; 唐伟

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(10): 859-864.

• 老年
• 糖尿病, 2型
• HbA1C变异性
• 肾小球滤过率

目的评估老年2型糖尿病患者HbA1C水平及变异性与肾小球滤过率下降的相关性。方法选取在江苏省某三级医院糖尿病中心接受随访且基线估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1的老年2型糖尿病患者527例, 通过患者建档后平均随访19个月期间的HbA1C测量值计算HbA1C平均值(HbA1C-mean)和变异性指标, 包括标准差(HbA1C-SD)、变异系数(HbA1C-CV)以及调整后的标准差(Adj-HbA1C-SD);依据随访期间eGFR的年下降率(△eGFR)分为△eGFR>5%组和△eGFR≤5%组。采用Cox比例风险回归模型评估HbA1C变异性与肾小球滤过率下降发生风险的关系。结果共176例患者△eGFR>5%, △eGFR>5%组的HbA1C-mean及HbA1C变异性均显著高于△eGFR≤5%组(P<0.05)。Cox回归分析显示, HbA1C-mean、HbA1C-SD、HbA1C-CV和Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降均具有显著相关性;在校正年龄、性别、HbA1C-mean等因素后, 仅Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降相关[HR=3.32(1.68～6.57)]。结论 HbA1C变异性与老年2型糖尿病患者的肾小球滤过率下降独立相关, 其中在预测肾小球滤过率下降方面, Adj-HbA1C-SD最为敏感。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省省级机关医院; 苏州大学