120例高血压幕上脑出血病人个体化治疗方案分析

作者：赵彦标; 高超; 王宏昭

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(13): 2064-2067.

• 高血压幕上脑出血
• 个体化治疗
• 钻孔引流术
• 开颅血肿清除术
• 去骨瓣减压术
• 并发症
• 预后

目的探讨高血压幕上脑出血病人个体化治疗方案。方法收集我院2014年3月—2017年2月收治的120例高血压幕上脑出血病人进行回顾性分析。其中保守治疗的40例病人纳入对照组;钻孔引流术治疗的30例病人纳入钻孔组;开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗的50例病人纳入开颅组。比较3组病人住院时间、并发症发生率及预后,同时比较钻孔组、开颅组手术时间、术内出血量。结果对照组病人住院时间高于钻孔组、开颅组,且开颅组高于钻孔组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组再出血、肺部感染、水电解质紊乱发生率均高于钻孔组、开颅组,差异有统计学意义(P <0.05);钻孔组再出血、肺部感染、水电解质紊乱发生率与开颅组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组预后效果差于钻孔组、开颅组,差异有统计学意义(P <0.05);钻孔组预后效果与开颅组比较,差异无统计学意义(P>0.05);钻孔组手术时间、术内出血量均少于开颅组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用保守治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗高血压幕上脑出血均能缓解病情,但保守治疗血肿清除时间、住院时间较长,再出血及感染发生风险高;开颅血肿清除并去骨瓣减压术均能在直视下进行手术操作,能将血肿彻底清除;钻孔引流手术时间较短、术内出血量低、创伤小;故可根据病人出血量选取个体化治疗方案。