基于CRUSADE评分系统探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血中的价值

作者：孟利敏; 张亚敏; 程伟; 孙秀全; 翟晓; 张利峰

来源：药物评价研究, 2023, 46(03): 628-633.

• 冠心病
• CRUSADE评分系统
• 质子泵抑制剂
• 消化道出血
• 血栓形成
• 心脑血管不良事件

目的 运用CRUSADE评分系统，探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后消化道出血中的价值。方法 前瞻性纳入华北医疗健康集团峰峰总医院心内科2018年3月—2021年12月收治的接受支架植入治疗的冠心病患者600例，依据CRUSADE评分系统的危险分层，把极低危、低危的归为低危分层组，中危、高危、很高危的归为中高危组，各危险分层按1∶1比例随机分为对照组与试验组，各组患者在PCI术前、术后均给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服，试验组在此基础上给予联合质子泵抑制剂（雷贝拉唑肠溶片每天20 mg或泮托拉唑钠肠溶片每天40 mg）自PCI术前至术后连续服药3个月。随访12个月，观察各组患者消化道出血事件以及主要心脑血管不良事件发生情况。结果 根据CRUSADE评分的不同，中高危分层对照组较低危分层对照组的消化道出血事件明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，与低危分层对照组相比，低危分层试验组消化道出血事件发生率未见明显差异（P>0.05）。中高危分层试验组消化道出血事件发生率较中高危分层对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。在同一类CRUSADE评分系统危险分层中，试验组和对照组患者主要心脑血管不良事件发生率未见明显差异（P>0.05）。结论 应用CRUSADE评分系统进行危险分层，干预出血高危风险患者，PCI术后加用质子泵抑制剂可有效预防消化道出血，且未增加心脑血管不良事件风险。