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摘要
目的探索利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的疗效及安全性, 分析其减重特点及影响因素。方法筛选二甲双胍治疗的超重或肥胖T2DM患者73例, 在二甲双胍1500 mg/d 的基础上联合利拉鲁肽1.8 mg/d 治疗48周, 治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂、体重、腰围、臀围等, 计算体重指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数等, 观察患者的代谢指标变化及不良反应发生率, 评估患者减重效果及其影响因素。结果加用利拉鲁肽治疗48周后, 患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、体重、体重指数、腰围、臀围均较基线明显下降(P<0.05), 不良反应以胃肠道反应为主, 大多可耐受。治疗4周时体重平均下降3.99 kg, 占体重下降总幅度的48.8%, 此后体重下降逐渐趋缓, 治疗48周后, 73.1%、34.6%的患者体重分别下降了5%及10%以上;体重下降的绝对值与基线体重呈正相关, 治疗起始4周内体重下降幅度是治疗48周时减重是否成功的独立预测因素。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖T2DM患者安全、有效, 减重效果良好, 起始用药4周内的减重效果最为显著, 且可以预测其远期减重效果。
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单位北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院
