儿童肝移植术后脱发发生情况及危险因素的初步研究

作者：朱秀萍; 徐晨; 俞凌燕; 张佳丽; 戴海斌^*

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(04).

• 儿童
• 肝移植
• 秃发
• 斑秃
• 免疫抑制剂
• 他克莫司

目的了解儿童肝移植术后脱发发生情况并探讨其相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。研究对象为2019年7月至2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院行肝移植术的患儿。通过医院信息系统收集患儿以下信息:性别、移植时年龄、原发疾病、术前体重指数(BMI)、供肝重量与受者体重比(GRWR), 术前白蛋白、血红蛋白、总胆红素(TBil), 以及他克莫司血药谷浓度等。随访内容包括术后有无脱发、脱发部位、脱发程度、术后脱发发生时间、脱发恢复时间等。根据是否脱发将患者分为脱发组和未脱发组, 对相关指标进行单因素logistic回归分析, 结果用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示。结果共收集到符合入选标准的患儿40例, 其中男性20例, 女性20例;手术时中位月龄为20(11, 43)个月, 年龄范围5个月～13岁;体重指数(17.1±2.1)kg/m2;GRWR (2.6±0.7)%;术前血清TBil 120(27, 191)μmol/L, 血白蛋白(33±5)g/L, 血红蛋白(100±14)g/L;术后1个月他克莫司血药谷浓度为(10.37±2.15)μg/L。术后40例患者中17例发生脱发, 男性8例, 女性9例;脱发严重程度S1 16例, S2 1例;局部脱发14例, 普遍性脱发3例。脱发发生时间分布在术后4 d～9个月, 其中术后1个月内发生者15例, 术后3、9个月发生者各1例。所有患者均未对脱发进行对症治疗, 均在术后1年内恢复正常。单因素分析结果显示, 术前白蛋白水平低和术后1个月内他克莫司血药谷浓度高是影响儿童肝移植术后脱发的危险因素[(31±4)g/L比(34±5)g/L, OR=0.83, 95%CI: 0.71～0.98, P=0.026;(12.0±2.1)μg/L比(9.2±1.2)μg/L, OR=2.80, 95%CI: 1.55～5.05, P=0.001]。结论术前白蛋白水平低和术后1个月他克莫司血药谷浓度高可能是肝移植术后患儿发生脱发的危险因素。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学