冷冻消融与微波消融治疗对肝细胞癌患者临床指标和细胞因子的影响

作者：向姣; 贾晓东; 卢姗姗; 吴大为; 张婷; 董金珂; 黄家干; 李茵茵; 杨斌; 徐勇; 董政; 路营; 曾珍; 陆荫英^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(08): 1728-1733.

• 癌,肝细胞
• 消融技术
• 细胞因子类

目的探讨冷冻消融和微波消融治疗前后肝细胞癌(HCC)患者外周血临床指标和细胞因子的变化及临床意义。方法收集2018年6月-12月于解放军总医院第五医学中心治疗的62例HCC患者的临床资料,按照治疗方案分为:冷冻消融治疗组(n=30)和微波消融治疗组(n=32)。分别测定两组患者手术前1周及手术后2 d的血常规(WBC、Hb、PLT)、肝功能(ALT、AST、TBil、ALb)、凝血功能(INR)和外周血细胞因子[IL-2、TNFα、IL-6、IL-8、肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF) A]。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验;计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whithey U检验。结果与术前相比,两组患者术后WBC均升高、PLT均降低,差异均有统计学意义(冷冻消融组:t值分别为-7. 480、-4. 280;微波消融组:t值分别为-5. 735、-3. 075,P值均<0. 001),其中冷冻消融组PLT变化更显著(Z=-4. 457,P <0. 001);两组患者术后ALT、AST、TBil水平均升高且差异均有统计学意义(冷冻消融组:Z值分别为-4. 457、-4. 445、-4. 229;微波消融组Z值分别为-3. 617、-4. 703、-4. 228,P值均<0. 001),其中冷冻消融组ALT、AST变化更显著(Z值分别为-3. 411、-3. 829,P值均<0. 05);冷冻消融组患者术后IL-6、HGF、VEGFA水平均升高且差异均有统计学意义(Z值分别为-4. 076、-4. 311、-3. 123,P值均<0. 05),与微波消融组相比,冷冻消融组IL-6、HGF、VEGFA变化更显著(Z值分别为-2. 735、-2. 578、-2. 201,P值均<0. 05)。结论与微波消融相比,冷冻消融术后短期内可诱发更显著的急性炎症反应,可能导致更高的术后并发症及肿瘤复发率。

• 单位
  贵州医科大学; 解放军总医院