持续不卧床腹膜透析患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

作者：牟洪宾; 王海霞^*; 刘昌华; 高波; 陈蕊; 周刚; 孔亚玲

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(05): 273-278.

• 持续不卧床腹膜透析
• 铁调素
• 钙磷代谢

目的研究持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血清铁调素(hepcidin)水平变化以及钙磷代谢状况与铁调素水平的相关性。方法选取2014年6月至12月在江苏省苏北人民医院血液净化中心进行CAPD治疗的患者45例,将同期该院健康体检中心体检健康者40例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清铁调素水平;采用成组t检验比较CAPD组和对照组的年龄、体质量指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、肌酐(cr)、白蛋白、磷、钙、25(OH)-维生素D3、血清铁、总铁结合力(TIBC)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血红蛋白、红细胞比容等指标;采用秩和检验(MannWhitney rank)比较两组全段甲状旁腺激素(iPTH)、铁蛋白、铁调素等指标;采用χ2检验比较两组性别分布;采用Pearson相关及多元逐步线性回归方法分析铁调素与钙磷代谢指标之间的相关性。结果 CAPD组患者与对照组比较,血清中血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度、25(OH)-维生素D3水平明显降低,差异具有统计学意义[(89.62±20.04)g/L vs(121.53±4.06)g/L,t=-8.72,P <0.001;(26.81±5.68)%vs(40.82±2.04)%,t=-9.64,P <0.001;(43.25±1.23)g/L vs(45.26±1.29)g/L,t=-1.27,P=0.046;(10.27±2.36)μmol/L vs(18.52±4.41)μmol/L,t=-5.71,P <0.001;(65.40±2.89)μmol/Lvs(75.84±5.03)μmol/L,t=-2.34,P=0.037;(15.34±5.44)%vs(29.65±4.77)%,t=-9.31,P <0.001;(39.57±7.23)nmol/L vs(79.12±10.38)nmol/L,t=-10.34,P <0.001];CAPD组患者与对照组比较,BUN、cr、铁蛋白、sTfR、铁调素、i PTH和磷的水平明显升高,差异具有统计学意义[(18.87±7.64)mmol/L vs(4.26±1.18)mmol/L,t=8.27,P <0.001;(647.43±56.78)μmol/L vs(54.81±6.74)μmol/L,t=8.26,P <0.001;260.41(109.31,423.33)μg/L vs 109.33(60.54,159.62)μg/L,Z=-4.24,P=0.001;(4.27±1.45)mg/L vs(2.89±1.22)mg/L,t=1.79,P=0.048;234.24(134.22,437.19)μg/L vs 87.51(40.54,132.57)μg/L,Z=-5.27,P <0.001;26.10(15.04,50.35)ng/L vs 3.30(1.78,6.25)ng/L,Z=-5.61,P <0.001;(2.73±0.47)mmol/L vs (1.24±0.65)mmol/L,t=12.09,P <0.001];pearson相关分析结果显示CAPD患者血清铁调素与血磷(r=0.300,P=0.003)和iPTH(r=0.313,P=0.02)水平呈正相关,但血清铁调素水平与血钙(r=0.064,P=0.531)及25(OH)-维生素D3(r=0.007,P=0.943)水平无相关性。结论血清铁调素水平在CAPD患者体内明显升高,与血清磷和iPTH水平呈正相关,血磷及iPTH可能参与铁调素的调节。

• 单位
  苏北人民医院