Stanford A型主动脉夹层术后VAP危险因素

作者：王珂; 乔博^*; 李峰; 何发明; 王伟; 赵俊娅; 张阳

来源：中国感染控制杂志, 2021, 20(06): 557-561.

• A型主动脉夹层
• 呼吸机相关肺炎
• 医院感染
• 危险因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性收集某院2019年1—12月Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。其中发生VAP的患者为VAP组,非VAP组以1∶3进行匹配,分析VAP的危险因素。结果 2019年1—12月共收治161例Stanford A型主动脉夹层患者,112例纳入本研究,其中发生VAP 28例次,例次感染率17.39%。呼吸机使用总日数734 d, VAP日感染率38.14‰。单因素分析结果显示,VAP组患者深低温停循环时间、术后呼吸机使用时间、奥美拉唑使用日数、血肌酐值均高于非VAP组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP组患者术后重度低氧血症、术后肾衰竭比率均高于非VAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,术后呼吸机使用时间、术后重度低氧血症、血肌酐水平、使用连续性肾替代治疗(CRRT)是VAP的独立危险因素。血中性粒细胞、白细胞计数、降钙素原以及体温ROC曲线下的面积分别为0.60、0.73、0.77、0.70,血白细胞、降钙素原和体温升高可辅助诊断VAP发生。VAP主要病原菌为肺炎克雷伯菌(23株),其中22株为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。结论缩短呼吸机使用时间、减少术后重度低氧血症、减少术后肾衰竭可降低Stanford A型主动脉夹层患者术后VAP的发生率。血白细胞计数、降钙素原以及体温可早期辅助诊断VAP。

• 单位
  河南省胸科医院