计算机导航技术在眶颧部骨纤维异常增生症治疗中的应用

作者：钟业宏; 徐梁; 林喜凤; 俞哲元; 袁捷; 段惠川^*; 韦敏^*

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(01): 22-28.

DOI：10.3760/cma.j.cn114453-20201118-00582

• 外科手术, 计算机辅助
• 眼眶
• 颧骨
• 骨纤维异常增生症

目的探讨计算机导航技术在眶颧部骨纤维异常增生症手术中的应用价值及疗效分析。方法以2016年3月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治的眶颧部骨纤维异常增生症患者为研究对象, 均行术前三维CT扫描及计算机辅助设计, 应用镜像设计原理将健侧与患侧进行配对比较, 确定术中异常骨质切除范围并标明术中危险区域。术中将导航支架置于患者前额, 配对完成后, 于计算机导航辅助下经下睑缘-口内切口入路根据术前方案行异常骨纤维切除。于术前、术后6个月头颅CT三维重建模型上标记颧颌点、眶下点、颧突点及颧颌缝眶下缘点, 分别测量其到正中矢状面的距离, 采用配对t检验分别对患者术前和术后健、患双侧对称性进行分析。术后对眶颧部形态进行对比, 并统计并发症发生情况。结果共纳入16例眶颧部骨纤维异常增生患者, 其中男性12例, 女性4例, 年龄18～35岁。术前健、患双侧颧颌点、眶下点、颧突点到正中矢状面距离比较, 差异均有统计学意义(P<0.01);颧颌缝眶下缘点双侧比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后健、患双侧4个标志点到正中矢状面的距离比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 健、患侧颧颌点到正中矢状面距离的差值由(10.1±6.2) mm减少至(2.7±6.4) mm, 眶下点由(7.7±4.6) mm减少至(1.9±3.9) mm, 颧突点由(8.5±7.5) mm减少至(0.7±1.5) mm, 颧颌缝眶下缘点由(1.9±3.5) mm减少至(0.6±2.1) mm。所有患者术后疗效显著, 患侧与健侧形态对称, 轮廓自然, 无并发症发生, 满意度较高。结论应用计算机导航技术治疗眶颧部骨纤维异常增生症可有效解决经下睑缘-口内入路视野暴露困难的问题, 显著提升手术的精确性、对称性及安全性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 海南西部中心医院