微小RNA-133a和微小RNA-499a-5p在脓毒性心肌病中的诊断和预后价值

作者：薛雨晨; 薛晓梅; 何斌^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, (08).

• 脓毒症
• 脓毒性心肌病
• 微小RNA-133a
• 微小RNA-499a-5p
• 生物标志物

目的 探讨微小RNA(micro RNA,miR)-133a和miR-499a-5p对脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SIC)的诊断及预后评估价值。方法 收集70例脓毒症患者血液样本,根据诊断标准分为SIC组(54例)和对照组(脓毒症未发生心肌病,16例)。记录患者一般情况,用实时定量荧光PCR技术检测血清miR-133a和miR-499a-5p的表达情况,随访28 d,记录患者生存情况,并比较两组患者28 d病死率。采用Pearson相关性分析检验miR-133a和miR-499a-5p与血清肌钙蛋白I (troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性；受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)分析比较miR-133a和miR-499a-5p对SIC的诊断价值；多因素Logistic回归分析SIC患者28 d病死率的危险因素；ROC曲线分析危险因素对患者28 d病死率的预测价值。结果 与对照组比较,SIC组患者miR-133a和miR-499a-5p表达升高,28 d病死率增高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示：miR-133a和miR-499a-5p与cTnI呈正相关(miR-133a,r=0.329,P=0.005；miR-499a-5p,r=0.574,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示：miR-133a、miR-499a-5p以及miR-133a和miR-499a-5p联合检测诊断SIC的ROC曲线下面积分别为0.676、0.737和0.758。多因素回归结果显示：miR-133a为SIC患者28 d病死率的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,miR-133a预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.826(95%CI 0.703～0.948)。结论 miR-133a和miR-499a-5p可作为诊断SIC的生物标志物,miR-133a对SIC患者的28 d病死率具有预测价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院