早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎患者疗效和预后的分析

作者：郑晶晶; 谢晖; 俞戈; 金珊珊; 黄文杰; 胡国勇; 王瑞兰^*

来源：中华胰腺病杂志, 2023, 23(02).

• 胰腺炎, 急性坏死性
• 腹水
• 引流术
• 穿刺时机

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对SAP患者疗效和预后的影响。方法收集2017年5月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的107例合并大量腹水的SAP患者临床资料, 根据患者入院3 d内是否行腹腔穿刺引流(APD)分为APD组(56例)和非APD组(51例)。APD组再根据穿刺时是否已发生腹腔间隔室综合征(ACS)分为ACS亚组(29例)与非ACS亚组(27例)。记录患者的一般临床资料、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、ICU住院时间、入院后1～3 d腹腔内压及炎症指标(白细胞计数及C反应蛋白水平)变化趋势、感染并发症发生率、升阶梯治疗情况、出院或死亡情况等。结果 APD组与非APD组患者的腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(13.7±4.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), APD组较非APD组更高, 差异有统计学意义(P=0.000)。与非APD组比较, APD组SIRS持续时间更短[3(2, 4)d比4(3, 6)d, P=0.029]。入院后1～3 dAPD组腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(16.4±4.7)、(13.5±3.9) mmHg, 非APD组为(13.7±4.2)、(12.3±3.6)、(11.0±2.6) mmHg, 与非APD组比较, APD组腹腔压力下降更快(P=0.004);APD组白细胞计数分别为(14.8±4.8)、(10.5±4.5)、(9.0±3.8)×109/L, 非APD组分别为(14.2±5.4)、(12.3±7.3)、(11.7±5.3)×109/L, 与非APD组比较, APD组白细胞计数下降速度更快(P=0.006);APD组C反应蛋白分别为(153.6±47.1)、(150.4±10.5)、(108.8±49.4)mg/L, 非APD组分别为(174.8±31.1)、(191.6±29.4)、(186.8±45.5) mg/L, APD组C反应蛋白含量显著下降, 而非APD组未见下降趋势, 差异有统计学意义(P=0.009)。两亚组比较, ACS亚组SIRS持续时间长于非ACS组[4(3, 5)d比2(1, 3)d, P=0.000]。两组及两亚组患者的ICU住院时间、感染并发症发生率、治疗进阶率及病死率差异均无统计学意义。结论对合并腹腔积液的SAP患者, 早期APD可减少SIRS持续时间, 快速降低腹内压, 改善炎症指标, 但并不能显著改善患者的预后。

• 单位
  上海交通大学