纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的Meta-分析

作者：李儒佑; 柯正华; 周朕; 黄永军; 何伟^*

来源：药物评价研究, 2018, 41(12): 2340-2348.

• 纳洛酮
• 无创正压通气
• 慢性阻塞性肺病急性加重
• 呼吸衰竭
• Meta-分析

目的系统评价纳洛酮联用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的有效性和安全性,为临床提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方等数据库,收集纳洛酮联用NIPPV对比单用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的随机对照研究(RCTs),检索时限均为2000年1月至2018年1月,提取有效数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果纳入18篇RCTs,1 731例患者。Meta-分析结果显示,相对于单用NIPPV,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床有效率[RR=1.22, 95%CI (1.16～1.28), P<0.01]、降低住院死亡率[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86),P=0.02]和再次插管率[RR=0.24,95%CI(0.12～0.48),P<0.01];显著增加氧分压[MD=9.75,95%CI(8.27～11.27,P<0.01)和血氧饱和度[MD=5.32,95%CI(3.14～7.50),P<0.01],显著降低二氧化碳分压[MD=-6.99,95%CI(-7.68～-6.29),P<0.01];降低住院时间[MD=-3.62,95%CI(-4.07～-3.06,P<0.01)]。两组均未发生不良反应。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床疗效,降低死亡率和再次插管率,改善血气分析指标,缩短住院时间。

• 单位
  黄石市中心医院