肝门部胆管癌术前减黄及其对手术安全性的影响

作者：单季军; 李相成

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(2): 157-161.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.02.007

• 肝门部胆管癌
• 胆管肿瘤
• 术前减黄
• 外科手术
• 安全性

胆管癌是一组高度异质性的侵袭性癌症，可发生在胆道树内的任何地方。根据解剖位置可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）发生于肝总管、左右肝管及其汇合部，亦称高位胆管癌或Klatskin肿瘤，是胆管癌中最常见类型，约占所有胆管癌总数的60%[1]。HCCA患者因胆道梗阻引起一系列病理生理变化，临床表现为皮肤黄染、小便颜色加深、陶土样便、血清胆红素升高、肝酶异常等。高胆红素血症及肝功能异常会对手术安全性产生极大影响。胆道梗阻是HCCA的重要标志，评估胆道梗阻的程度，结合适当的胆道引流计划，是围手术期管理的重要组成部分。目前常用的术前减黄方式包括PTCD、内镜下胆道支架置入术（endoscopic biliary stenting，EBS）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）3种。笔者在本文对HCCA患者术前是否需要常规行减黄治疗，应该采取何种减黄方法及术前减黄对手术安全性的影响作一阐述。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院