外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、CA19-9、CEA对胰腺癌的诊断价值

作者：李少军; 冯丹^*; 田伯乐^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(08): 545-549.

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)
• 癌抗原,CA19-9
• 癌胚抗原(CEA)
• 胰腺癌
• 诊断

目的研究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CA19-9及CEA对胰腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月723例胰腺相关疾病患者的临床资料。其中胰腺癌631例(Ⅰ、Ⅱ期342例;Ⅲ、Ⅳ期289例),胰腺囊性肿瘤66例,胰腺炎性肿块26例。利用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR、CA19-9及CEA对预测胰腺良恶性肿瘤的作用。结果 ROC曲线分析显示,术前CA19-9、CEA、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、LDH、空腹血糖(GLU)及单核细胞绝对值(MONO#)对诊断胰腺良恶性肿瘤有意义。Logistic回归分析显示,CA19-9(HR:36.549,95%CI:12.928～103.330,P<0.05),CEA(HR:1.901,95%CI:1.041～3.472,P<0.05)及NLR(HR:1.896,95%CI:1.020～3.525,P>0.05)能够预测胰腺的良恶性疾病。CA19-9、CEA及NLR联合的敏感性和特异性高于单一检测及两项联合检测。此外,在CA19-9<37 kU/L时,NLR和CEA联合检测的灵敏度(69. 2%)和特异度(73. 6%)最高[曲线下面积(AUC)=0. 746,95%CI:0.675～0. 816,P<0. 05)]。结论联合CA19-9、CEA和NLR的检测对胰腺恶性肿瘤诊断意义最大。在CA19-9阴性的胰腺癌患者中,NLR和CEA联合检测可提高胰腺癌诊断的灵敏性和特异性,对胰腺癌的早期诊断具有一定的临床价值。

• 单位
  武汉市第一医院; 四川大学华西医院