右美托咪定和芬太尼分别联合罗哌卡因对腹横肌平面阻滞剖宫产产妇的影响

作者：孙颖; 刘庄; 刘晓利; 赵倩倩; 阮芳

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(14): 109-113.

• 右美托咪定
• 芬太尼
• 剖宫产
• 罗哌卡因
• 术后镇痛
• 腹横肌平面阻滞

目的 探讨右美托咪定、芬太尼分别联合罗哌卡因对腹横肌平面阻滞(TAPB)剖宫产产妇术后疼痛及血流动力学指标的影响。方法 选取接受剖宫产手术的120例产妇为研究对象，按照入院奇偶顺序将所有产妇分为A组和B组，每组60例。A组给予芬太尼联合罗哌卡因麻醉，B组给予右美托咪定联合罗哌卡因麻醉，2组产妇在超声引导下行双侧TAPB。采用视觉模拟评分法(VAS)以及术后24 h恢复质量量表(QoR-40)评估2组产妇术后疼痛和恢复情况，统计2组产妇心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、泌乳素分泌水平、平均动脉压(MAP)、有效按压次数、新生儿情况及不良反应发生情况。结果 2组产妇术后6、12、24 h的VAS评分高于术后2 h,术后12 h VAS评分高于术后6 h,术后24 h VAS评分均低于术后6、12 h,差异有统计学意义(P<0.05); B组产妇术后6、12、24 h的VAS评分均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，2组产妇术后8 h的MAP、SpO2均下降，HR升高，但B组术后8 h的HR低于A组，SpO2水平高于A组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组产妇术后12、24、48 h的泌乳素分泌水平高于术后即刻，术后48 h泌乳素水平高于术后12、24 h,且术后24 h泌乳素水平高于术后12 h,差异均有统计学意义(P<0.05); B组术后12、24、48 h的泌乳素水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组QoR-40评分高于A组，有效按压次数少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为5.00%(3/60),低于A组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定和芬太尼均具有良好的镇痛效果，右美托咪定联合罗哌卡因改善术后疼痛效果优于芬太尼联合罗哌卡因，且其对心血管系统和血流动力学指标影响更小，有利于产妇早期泌乳，减少机体对麻醉药物的需求量，降低药物不良反应发生率，加速产妇产后早期恢复。

• 单位
  济宁医学院附属医院