复合手术治疗症状性椎动脉颅外段闭塞的初步观察

作者：郑秉杰; 王春雷; 张志远; 吴培; 季智勇; 姚金彪; 徐善才; 史怀璋^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(05).

• 椎动脉
• 闭塞性动脉硬化
• 复合手术
• 症状性

目的探讨复合手术治疗症状性椎动脉颅外段闭塞的疗效。方法回顾性分析2021年4月至2022年8月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用复合手术治疗的9例症状性椎动脉颅外段闭塞患者的临床资料。所有患者均采用椎动脉内膜切除术联合血管内治疗(复合手术)。术后观察手术切口愈合、声带功能、瞳孔及眼睑活动情况。术后7 d内复查头颅MRI弥散加权成像(DWI)、椎动脉颅外段CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA), 出院时评估改良Rankin量表评分(mRS)。术后3个月进行临床和影像学随访, 临床随访内容包括mRS, 以及后循环缺血性卒中、死亡事件;影像学随访方法包括CTA或DSA。结果 9例患者的椎动脉颅外段均成功再通, 术中出现血管夹层1例。9例患者均置入支架, 其中置入1枚1例, 2枚3例, 3枚5例。术后无一例发生症状性或无症状性脑梗死。术后出现Horner综合征2例, 声音嘶哑2例, 局部切口感染1例。复查椎动脉颅外段CTA结果显示, 8例血管再通良好, 1例出现无症状性血管闭塞。出院时mRS 0分7例, 1分2例。9例患者的随访时间为3～18个月。至末次随访, mRS 0分7例, 1分2例, 9例患者均未出现后循环新发脑梗死;8例患者的椎动脉血流通畅。结论初步观察发现, 复合手术治疗症状性椎动脉颅外段闭塞患者的疗效较好, 且具有一定的安全性。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院; 齐齐哈尔市第一医院