机器人辅助腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的应用与优势

作者：许天源; 钟山; 王先进; 夏磊磊; 何威; 沈周俊

来源：中华泌尿外科杂志, 2015, 36(07): 518-522.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.07.012

• 机器人
• 前列腺癌
• 前列腺切除术
• 高危

目的评价机器人辅助腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的可行性及优势。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月行根治性前列腺切除术的69例高危前列腺癌(临床分期≥T3a期、PSA≥20μg/L或Gleason评分≥8)患者的临床资料。其中44例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP),年龄5082岁,平均(66.7±8.6)岁;初始PSA 3.648.8μg/L,平均(23.1±11.2)μg/L;手术均采用经腹腔途径完成。25例行开放性耻骨后根治性前列腺切除术(open retropubic radical pmstatectomy,ORP),年龄5275岁,平均(64.3±5.9)岁;初始PSA 5.741.3μg/L,平均(21.7±10.2)μg/L。两组患者的年龄、初始PSA、术前Gleason评分、临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 RALRP组无中转开放,均采用机器人手术系统顺利完成。RALRP组和ORP组的平均手术时间分别为(158±47)min和(152±42)min,病理切缘阳性率分别为20.5%和24.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。RALRP组和ORP组的术中出血量分别为(328±254)ml和(674±302)ml,术后住院时间分别为(8.4±3.1)和(14.4±3.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后RALRP组出现漏尿2例、淋巴漏2例;ORP组出现漏尿4例、淋巴漏3例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后RALRP组和ORP组平均随访时间分别为25、27个月,RARLP组尿控恢复率(93.2%)显著高于ORP组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。RAIR/P组和ORP组分别有7例和4例生化复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RALRP治疗高危前列腺癌安全、有效,与ORP比较出血量少,并发症少,住院时间短,肿瘤学结果相近,术后尿控恢复更好。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院