双源CTA在不控制心率患者冠状动脉斑块评价中的价值探讨

作者：方长海^*; 舒天笑; 梅尧; 张体新; 刘东华

来源：中国医学计算机成像杂志, 2018, 24(06): 479-485.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2018.06.006

• 易损斑块
• 双源CT
• 冠状动脉造影
• 冠状动脉狭窄

目的:探讨不控制心率情况下双源CTA在冠状动脉狭窄分级及斑块分析中的应用价值。方法 :回顾性分析我院2014年5月～2017年12月期间同时接受冠状动脉CTA和CAG检查的33例住院患者,共537个节段。每个节段按正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别进行CTA、CAG分级,然后比较CTA与CAG一致性,以CAG为参考标准,计算CTA准确率。根据CTA血管分析,对冠状动脉斑块进行分类及定位、定性诊断。结果 :CTA共有470节段狭窄分级与CAG一致,总的准确率为87.5%。R×C列联表一致性卡方检验显示CTA与CAG具有高度一致性,其列联系数r=0.913,Kappa系数为0.742。169个节段狭窄斑块中,左前降支发生率最高,共26个节段,占比15.4%。斑块类型中混合斑块发生率最高,共73个节段,占43.2%。定性诊断结果显示,稳定斑块103节段,占60.9%,易损斑块66节段,占39.1%,其中正性重构13节段,低密度斑块15个节段,点状钙化3个节段,正性重构+低密度斑块14个节段,正性重构+餐巾环征17个节段,正性重构+点状钙化4个节段。结论:在不控制心率的情况下,Siemens第二代双源CTA对斑块引起的血管狭窄分级具有高准确率,可以对斑块进行分类及定位、定性诊断,为临床提供综合的及预后的信息,从而与适当的预防性、治疗性干预措施联系起来。