糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗川崎病患儿的疗效及对外周血Th1/Th2和GDF-15水平的影响

作者：易贤红; 方丽琴^*; 李建木

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(02): 174-177.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.02.009

• 川崎病
• 免疫球蛋白
• 糖皮质激素
• T淋巴细胞
• 生长分化因子-15

目的：探讨糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗川崎病(KD)患儿的疗效及对外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2及生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法：选择2018年1月至2021年1月于该院儿科就诊的83例KD患儿为观察对象，按住院号单双号分为联合组(n=42)与对照组(n=41),均接受人免疫球蛋白+阿司匹林治疗，联合组患儿在此基础上加用糖皮质激素治疗。治疗1周后评估疗效，统计两组患儿的发热时间、人免疫球蛋白注射时间、住院时间和住院花费；检测治疗前、治疗1周后的实验室指标(白细胞计数、血小板计数、红细胞压积、C反应蛋白、血清白蛋白、总胆红素和直接胆红素)水平的变化；检测治疗前后Th1/Th2细胞比例、GDF-15水平的变化；统计两组患儿尿路感染、心电图异常及血糖紊乱等不良反应发生率。结果：联合组患儿的总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.17%(30/41),差异有统计学意义(χ2=4.196,P=0.041)。联合组患儿的发热时间、人免疫球蛋白注射时间和住院时间短于对照组(t分别为-3.924、-3.644和-3.644,P均<0.01),住院花费少于对照组(t=-11.871,P<0.01),差异均有统计学意义。两组患儿实验室指标水平治疗前后差值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后，联合组患儿的Th1细胞比例、Th1/Th2比值高于对照组，Th2细胞比例、GDF-15水平低于对照组(P<0.05);联合组患儿治疗前后Th1、Th2和Th1/Th2差值高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。对照组、联合组患儿总不良反应发生率分别为26.83%(11/41)、21.43%(9/42),差异无统计学意义(χ2=0.331,P=0.565)。结论：糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗KD患儿的整体效果优于单用人免疫球蛋白，可改善患儿Th2细胞活化，维持Th1/Th2平衡，降低GDF-15水平。

• 单位
  长江大学