243例胎儿肾积水的出生后分级、手术干预和预后分析

作者：高莉娟^*; 张帅; 许亚坤; 张静; 刘殿勇

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(07).

• 胎儿
• 肾积水
• 预后
• 回顾性研究

目的探讨胎儿肾积水的出生后分级、手术干预和预后情况。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月产前诊断为胎儿肾积水并于出生后在大连市儿童医院首诊的243例患儿的临床资料。患儿出生后均行彩超检查, 并根据尿路扩张(UTD)分级系统进行评估。对有手术指征患儿行手术治疗(手术组), 未达到手术指征患儿进行密切随访观察(非手术组)。结果 243例患儿中, 男182例, 女61例;首次确诊胎龄(27.5 ± 3.2)周, 孕妇年龄(29 ± 6)岁;单侧肾积水212例, 双侧肾积水31例。首次彩超检查结果显示, UTD低风险117例, 中风险67例, 高风险59例。患儿随访14 ～ 50个月, 平均26.4个月。在随访过程中, 117例UTD低风险患儿均未行手术治疗;67例UTD中风险患儿中, 62例未行手术治疗, 5例行手术治疗;59例UTD高风险患儿中, 3例肾积水稳定未行手术治疗, 56例行手术治疗。非手术组182例, 手术组61例。手术组入院首次彩超UTD高风险率、肾盂前后径均明显高于非手术组[91.80%(56/61)比1.65%(3/182)、1.9(1.6, 2.4) mm比0.7(0.3, 1.5) mm], 肾皮质厚度明显低于非手术组[3.0(1.3, 4.1) mm比6.0(5.1, 7.2) mm], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。手术组患儿随访结果显示, 术后1年肾盂前后径和肾盂前后径与肾实质厚度比值较术前明显缩小[(1.6 ± 0.7) cm比(3.5 ± 1.5) cm和0.3 ± 0.2比1.1 ± 1.0], 肾皮质厚度和分肾功能较术前明显增加[(5.8 ± 2.4) mm比(3.2 ± 3.1) mm和(45.4 ± 1.9)%比(39.5 ± 2.3)%], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿肾积水出生后需行UTD肾积水分级, UTD低风险和大部分UTD中风险肾积水患儿具有相对较好的预后。UTD高风险肾积水患儿, 如发现肾积水进行性加重, 分肾功能下降应早期行手术治疗。

• 单位
  大连市儿童医院