住院2型糖尿病患者血钾稳态与糖代谢的关系

作者：鲜彤章; 潘琦; 王晓霞; 张丽娜; 李铭; 李淼; 郭立新^*

来源：中华糖尿病杂志, 2018, 10(06).

• 糖尿病, 2型
• 血钾稳态
• 糖代谢
• 胰岛功能

目的探讨住院2型糖尿病患者血钾稳态与糖代谢的关系。方法连续收集2016年1至12月在我院内分泌科住院的362例2型糖尿病患者的空腹及标准餐后血糖、血钾、胰岛素、C肽及其糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等代谢指标。根据患者空腹血钾分为≥4.0 mmol/L组(n=183)和<4.0 mmol/L组(n=179), 根据餐后血钾是否升高分为餐后血钾升高组(Δ血钾>0组, n=205)和餐后血钾未升高组(Δ血钾≤0组, n=157), 比较各组间糖代谢相关指标的差异, 采用t检验、秩和检验和偏相关分析进行统计学分析。结果血钾≥4.0 mmol/L较<4.0 mmol/L组空腹胰岛素更高[14.1(7.8, 27.1)比10.8(5.8, 23.3)mU/L, Z=-2.317, P=0.020], 空腹C肽更高[473(280, 681)比330.6(229, 535)pmol/L, Z=-3.575, P<0.001], 餐后2 h胰岛素更高[44.9(24.2, 75.5)比31.7(18.5, 54.1)mU/L, Z=-3.390, P=0.001], 餐后2 h C肽更高[1 088(538, 1 646)比846(443, 1 316)pmol/L, Z=-2.698, P=0.007], 餐后血钾升高更少[(-0.02±0.30)比(0.21±0.25)mmol/L, t=-7.778, P<0.001]。但两组间空腹、餐后2 h血糖、HbA1c、病程和预估肾小球滤过率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Δ血钾>0组较Δ血钾≤0组餐后2 h胰岛素更低[32.2(20.2, 54.3)比45.7(4.7, 74.1)mU/L, Z=-3.143, P=0.002], 餐后2 h血糖更高[(11.9±4.0)比(10.8±3.9)mmol/L, t=2.487, P=0.013]。结论在2型糖尿病住院患者中空腹血钾在正常范围内高值者较低值者有更好的胰岛素分泌功能, 而空腹血钾正常低值者空腹及餐后2 h胰岛素水平较低, 餐后2 h血糖更易升高。

• 单位
  北京医院