经导管主动脉瓣置换术紧急中转外科手术的近期结果

作者：卢麒麟; 张洁琼; 安景辉; 刘苏; 马千里; 石凤梧

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-5.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 外科手术
• 结果分析

目的 分析经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）紧急中转外科手术的近期临床结果，总结临床经验。方法 收集2018—2023年在河北医科大学第二医院心脏大血管外科行TAVR紧急中转外科手术的患者的临床资料，记录术后随访1个月的结果。结果 253例患者施行TAVR手术，11例患者紧急中转外科手术，紧急中转外科手术率为4.3%。11例患者中，男7例、女4例（36.4%），平均年龄（69.55±5.01）岁。造成TAVR紧急中转外科手术的原因中，依次为瓣膜支架移位（63.6%），左室穿孔破裂（18.2%），置入第二个瓣膜后仍有大量瓣周反流（18.2%）。1例患者术中死亡，围术期死亡率为9.1%。存活的10例患者中，术后出现肺部感染8例，重症肺炎7例，胸腔积液3例，肝功能损伤8例，肾功能损伤3例，上消化道出血5例，脑血管并发症1例，心房颤动1例，室性期前收缩1例，房室传导阻滞1例，完全性左束支传导阻滞3例。术后随访1个月，1例患者死亡，TAVR紧急中转外科手术术后30 d死亡率为18.2%,9例（81.8%）患者生活质量均较术前明显改善，无心血管系统疾病再住院患者。结论 TAVR紧急中转外科手术发生率低，但手术并发症发生率高，术后30 d死亡率也较高。TAVR手术发生严重并发症时紧急中转外科手术仍可为大部分患者带来满意的近期临床结果。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 河北医科大学