先天性气管狭窄患儿滑片吻合术后的气管生长性研究

作者：温皖豫; 杜欣为; 王顺民; 徐志伟; 陆兆辉^*

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(10): 884-889.

• 气管狭窄
• 先天性心脏病
• 滑片吻合术
• 气管生长
• 随访

目的探讨先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis, CTS)患儿滑片吻合术(slide tracheoplasty, STP)重建气管术后3年气管直径的增长情况。方法回顾性分析上海儿童医学中2013年1月至2017年12月接受滑片吻合术患儿的临床和随访资料。有术前、后CT和纤维支气管镜检查图像和报告及术后1、6、12、24、36个月随访CT图像和报告的患儿被纳入研究队列, 作为STP治疗组。测量术前气管狭窄段最小直径, 记录随访期间重建气管最小直径。并根据患儿年龄、身高、体重等条件选取有上海儿童医学中心体检胸部CT检查的气管正常儿童作为对照组, 对比观察CTS术后患儿与正常儿童气管直径的差异。结果 STP治疗组纳入43例患儿, 其中男19例, 女24例;手术年龄为(1. 7±1. 3)岁。患儿术前狭窄段最小直径为(2. 6±0. 7)mm, 术后增至(4. 4±1. 2)mm, P <0. 001。术后3年为(5. 7±1. 2)mm, 重建气管直径随时间的延长而显著增加(P<0. 001)。随访3年气管直径增长速度为(0. 4±0. 2)mm/年。其中术后前6个月气管直径生长速度最快为(0. 8± 0. 7)mm/年, 第1年为(0. 7±0. 6)mm/年, 第2年为(0. 3±0. 3)mm/年, 第3年为(0. 3±0. 3)mm/年。线性回归分析表明, 滑片吻合术后3年重建气管直径均随年龄(R2=0. 284, P <0. 001)、身高(R2= 0. 241, P <0. 001)、体重(R2=0. 188, P <0. 001), 增加而显著增加。结论 STP不会抑制重建气管的生长。重建气管直径生长与年龄、身高、体重增长呈正相关。滑片吻合术后随访3年, 前6个月气管生长较快, 此后气管生长速度减慢。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心