腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效比较

作者：韩必亮; 徐雷; 杨琼柳; 欧世州

来源：中国基层医药, 2018, 25(01).

• 腹腔镜检查
• 胆总管结石
• 缝合技术
• 引流术

目的比较腹腔镜胆总管探查一期缝合术与T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法选取肝外胆管结石患者57例,其中25例设为观察组,采用腹腔镜胆总管探查一期缝合术;32例设为对照组,采用T管引流术。记录并比较两组患者手术时间、术后胃肠道恢复时间、腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生情况(胆漏与胆总管残石)。结果患者均顺利完成手术,无中转开腹患者。观察组术后胃肠道恢复时间、术后住院时间分别为(1.7±0.5)d、(5.3±1.6)d,显著短于对照组的(2.1±0.3)d、(9.2±1.9)d(t=11.73、6.27,均P<0.05);观察组住院费用为(6 873±2 541)元,显著高于对照组的(6 079±2492)元(t=5.93,P<0.05)。观察组手术时间、腹腔引流时间分别为(86.3±19.6)min、(89.7±21.6)h,均短于对照组的(97.1±21.1)min、(98.2±22.7)h,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后发生胆漏4例,胆总管残石1例,并发症发生率为20.00%,对照组术后发生胆漏2例,胆总管残石3例,胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率为21.87%,两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05)。术后随访1～2年,观察组结石复发率为12.00%,对照组结石复发率15.60%,两组差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管壁治疗胆管结石具有创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,值得临床应用推广。

• 单位
  苍南县第二人民医院