CT门静脉成像指导内镜治疗胃底静脉曲张疗效

作者：宋明全^*; 孙学国; 李倩; 单体栋; 沈剑华; 刘福国; 江月萍

来源：世界华人消化杂志, 2021, 29(01): 41-47.

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 曲张静脉破裂出血
• CT门静脉成像
• 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术
• 组织胶

背景目前内镜治疗已成为治疗食管胃静脉曲张（gastroesophageal variceal, GOV）的重要手段,尤其是内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（endoscopic selective varicesdevascularition,ESVD）在临床中得到较广泛应用.该技术要求术前精准判断GOV的来源及去路血管,内镜治疗术中精准封堵靶血管,要求最大程度地止血并预防术后出血.但是如何术前寻找封堵的GOV的来源血管即靶血管,目前尚缺乏临床指南指导也没有统一的标准,对于内镜医生是个需要解决的难题.目的观察CT门静脉成像（CT portography, CTP）指导内镜胃底曲张静脉组织胶血管内注射治疗,精准断流的临床疗效.方法单中心回顾性分析68例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,其中38例病人内镜治疗前进行了CTP,为CTP指导治疗组;同期治疗前未行CTP的对照组病人30例.比较2组治疗后的改善率,用胶量,以及再出血率.结果 38例CTP指导治疗组患者和对照组患者治疗前后肝功能均无差异; CTP指导治疗组患者治疗前后ChildPugh分级无差异,对照组治疗前后Child-Pugh有显著差异（P<0.001）; CTP组用胶量1.2 m L±0.4 m L较对照组2.0±0.6 m L明显减少（P<0.001）; CTP组套扎环数7.2±2.7环比对照组8.7±2.7环减少（P <0.05）;CTP组3mo内再出血率5.3%（2/38）较对照组23.3%（7/30）减少（P <0.05）;CPT组改善率65.8%（25/38）,优于对照组为53.3%（16/30）（P <0.001）.结论 CTP指导内镜胃底曲张静脉组织胶血管内注射治疗胃底静脉曲张疗效及安全性较好,有较好的指导作用.

• 单位
  青岛大学附属医院