摘要
慢性咳嗽是呼吸系统的常见病、多发病之一,属中医“久咳”范畴,其病机复杂,如有贻治、误治可迁延难愈,严重影响患者生活质量。久咳有外感、内伤之别,病因病机甚为复杂,治疗亦颇为不易,然详加审之,“痰”为久咳不愈主要病因之一。“痰”多由中焦失于运化,水液凝聚成为痰湿,转输于肺,壅塞气道,致肺失宣肃,肺气上逆而咳。基于“痰”为咳嗽病理产物,又为诱发因素,笔者临证治疗常从痰治咳。“痰”之生成与脾关系最密切,故笔者在临证之时注重脾胃的调护,以二陈汤为基础方,贯穿久咳治疗的全程。根据痰邪形成的病机不同,遣方用药各有侧重。根据痰湿、痰热侧重,分别采取燥湿化痰、清肺肃痰之法。又因肝之疏泄有度有助于调畅脾胃气机,助脾胃行运化之职,临床常用疏肝解郁、调肝理脾之法。基于“肺”与“脾”之“子与母”关系,子病及母,导致脾失健运,脾气亏虚,终致肺脾两虚,故治疗时又以补益肺气为主。故此分析从“痰”论治慢性咳嗽的遣方策略,随症加减,标本兼治,意求祛邪不伤正,扶正不遏邪,使痰祛咳止,为进一步探索慢性咳嗽中医治疗方法提供参考。
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单位辽宁省中医药研究院