第二掌背动脉皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

作者：魏振强; 赵燚; 魏海峰; 刘生和; 宋家林; 陈元元; 阮洪江^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(01): 37-40.

• 皮肤软组织缺损
• 拇指
• 掌背动脉皮瓣
• 示指背侧岛状皮瓣
• 修复

目的 探讨第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2021年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男3例，女5例；年龄18～52岁，平均35岁。致伤原因：机器伤2例，挤压伤3例，切割伤3例。近节背侧缺损2例，末节背侧缺损1例，末节远端毁损5例。皮肤软组织缺损范围1.7 cm×1.4 cm～3.0 cm×2.5 cm。受伤至皮瓣修复时间为7～21 d，平均14 d。首先应用示指背侧岛状皮瓣（示指近节背侧）修复拇指缺损，然后采用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣（手背部近端偏桡侧）修复示指背侧缺损，供区直接缝合。结果 1例患者术后48 h内皮瓣出现血管危象，1例因缝合张力过大出现皮瓣臃肿、淤青，经对症治疗后皮瓣均成活；1例术后皮瓣部分皮缘坏死，经换药后切口愈合；余5例皮瓣均顺利成活，供受区创面均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访，随访时间3～10个月，平均6个月。其中1例患者出现轻度瘢痕；其余患者皮瓣颜色与周围皮肤无明显差异，肌腱无粘连，对示指功能干扰小，皮瓣供、受区无明显疼痛及功能障碍。末次随访时，拇指掌指关节伸屈活动度为0°～55°，指间关节为0°～75°；示指掌指关节伸屈活动度为0°～82°，近指间关节为0°～90°，远指间关节为0°～65°。结论 应用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损创面是一种可行的治疗方式，其血运可靠，术后并发症少，无需取皮、植皮，对示指功能干扰小，创面修复效果满意。

• 单位
  上海交通大学; 上海市松江区泗泾医院