低剂量纳洛酮复合罗哌卡因在锁骨上臂丛神经阻滞中的应用

作者：唐璟; 张双银; 陆凤娇; 秦卫辉; 石翊飒^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(48): 3787-3791.

• 剂量效应关系, 药物
• 自主神经传导阻滞
• β内啡肽
• 纳洛酮
• 罗哌卡因

目的观察低剂量纳洛酮复合罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取2017年5至7月于兰州大学第二医院行择期上肢手术患者70例, 依随机数字表法分为两组, 罗哌卡因组(R组, n=35)和纳洛酮组(N组, n=35), 均于超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。观察记录感觉及运动神经阻滞起效与持续时间, 术后3、6、12、18、24 h视觉模拟评分(VAS), 术后地佐辛首次使用时间, 术后24 h内地佐辛用量及恶心呕吐发生率, 镇痛满意度评分, 并于阻滞前、术后6 h、术后24 h分别取血样检测血浆β-内啡肽(β-EP)浓度水平。结果 N组感觉及运动神经阻滞持续时间、术后地佐辛首次使用时间分别为736.0(713.5, 836.5)、514.5(491.3, 572.8)、708.5(683.2, 877.0)min, 均长于R组的522.0(469.5, 606.5)、401.0(370.0, 458.5)、570.0(435.0, 618.5)min, 差异均有统计学意义(Z=-6.844、-6.758、-6.700, 均P<0.01);N组术后6、12、18 h的VAS分别为0、5.0(3.0, 5.8)、5.0(5.0, 6.0)分, 其中术后6、12 h的VAS均低于R组的1.0(1.0, 3.5)、6.0(6.0, 7.0)分, 差异均有统计学意义(Z=-6.596、-4.864, 均P<0.01), 而术后18 h的VAS则高于R组的5.0(4.0, 5.0)分, 差异有统计学意义(Z=-2.603, P<0.01);N组术后24 h内地佐辛用量为7.5(5.0, 10.0)mg, 低于R组的10.0(10.0, 15.0)mg, 差异有统计学意义(Z=-3.449, P<0.01);N组术后恶心呕吐发生率为21.9%, 低于R组的45.5%, 差异有统计学意义(χ2=4.034, P<0.05);N组镇痛满意度评分为8.0(7.0, 8.0)分, 高于R组的7.0(6.0, 7.0)分, 差异有统计学意义(Z=-3.509, P<0.01);N组术后6 h血浆β-EP浓度为(113.34±12.36)μg/L, 低于R组的(147.14±11.65)μg/L, 差异有统计学意义(t=-7.694, P<0.01)。结论低剂量纳洛酮复合罗哌卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞, 能够在不影响感觉及运动神经阻滞起效时间的前提下, 显著延长感觉及运动神经阻滞持续时间。

• 单位
  兰州大学第二医院