急性超容量血液稀释对行腰椎手术患者血流动力学的影响

作者：王玲玲; 麻伟青; 李治贵^*; 李娜; 黄治国

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(03): 83-86.

• 急性超容量血液稀释
• 腰椎手术
• 俯卧位
• 心排量

目的探讨急性超容量血液稀释对俯卧位下行腰椎手术患者血流动力学的影响。方法选择拟行腰椎手术俯卧位患者150例,随机分为3组,乳酸林格氏液组(n=50):麻醉诱导后30 min内输入乳酸林格氏液15 m L/kg;羟乙基淀粉组1 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 15 m L/kg;羟乙基淀粉组2 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 20 m L/kg。采用Flo Trac/Vigilo心排量监测仪,连续监测患者每间博量指数(SVI)、心输出量指数(CI)、心脏每搏变异度(SVV)等各项指标;记录和分析患者仰卧位及俯卧位后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CI、SVI、SVV、中心静脉压(CVP)及气道压(P)。结果和仰卧位比较,RS组患者俯卧位后10 min CI、SVI、CVP均明显降低(P<0.05),MAP、SVV和气道压力明显增加(P<0.05),HR无明显变化(P> 0.05);HES1组上述各参数变化趋势和RS组一致,但俯卧位和仰卧位之间各参数差异比RS组明显减小;HES2组俯卧位后CI、SVI、HR、SVV和仰卧位之间均无明显差异(P> 0.05),俯卧位后MAP和气道压力较仰卧位明显增加(P<0.05)。结论急性血液稀释(HES 15 m L/kg和20m L/kg)均可以改善俯卧位后血流动力学波动,HES 20 m L/kg更有利于维持俯卧位后循环稳定。