<正>患者女,75岁,以"右上腹痛7d,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4d"为主诉入院。体格检查:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肝区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/min。辅助检查:腹部MRI:胆囊及肝内胆管扩张,胆总管下端狭窄,胆总管宽约1.0cm,胰管扩张,右侧胸腔积液。肝胆脾彩色多普勒超声:胆