钆塞酸二钠增强MRI功能性肝脏影像评分影像征象与Child-Turcotte-Pugh分级评估肝功能的对照研究

作者：杜艳妮; 吕志彬; 关春爽; 邢玉雪; 薛明; 李晶晶; 陈步东; 谢汝明

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(11): 2134-2138.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.11.019

• 钆塞酸二钠
• 功能性肝脏影像评分
• Child-Turcotte-Pugh分级

目的通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)及肝胆期三个影像征象与肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级对照研究对肝功能评估的临床意义。方法回顾性搜集2019年4月至2020年4月102例在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者的影像及临床资料。根据临床及实验室结果,对患者行CTP评分,分为A、B、C三级。分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像,计算FLIS,采用Wilcoxon秩和检验比较不同CTP组FLIS的差异性。FLIS中三个影像征象(肝实质增强、胆道系统对比剂排泄及门静脉信号征象)分别在CTP A、B、C三组发生率的差异性比较用χ2检验或Fisher确切概率法。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FLIS三个影像征象鉴别CTP相邻肝功能级别的效能。结果 FLIS值随CTP A、B、C三组肝功能级别升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与CTP B组相比,CTP A组患者肝实质对比增强得2分发生率高于0和1分;与CTP A组相比,CTP C组患者肝实质对比增强得分0分的发生率高于1分及2分,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着CTP A、B、C组级别升高,胆道对比剂排泄及门静脉信号征象0分发生率均高于2分,CTP C组与其他两组相比较,门静脉信号征象1分发生率也高于2分发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。肝实质对比增强对CTP A组与B组的鉴别诊断有较高的准确率,曲线下面积为0.751,敏感度为68.8%、特异度为76.3%;肝实质对比增强、胆道对比剂排泄、门静脉信号征象对CTP B组与CTP C组鉴别诊断均具有较高的准确率,曲线下面积分别为0.719、0.750、0.777,敏感度和特异度也较高,其中门静脉信号征象对鉴别诊断的准确率最高。结论 FLIS及影像征象在CTP不同级别患者有差异性,对评估患者肝功能有提示意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院