SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折外侧半月板损伤类型及其与外侧平台CT表现的相关性

作者：应璞; 王轩; 许岳; 赵镒汶; 王珂杰; 蒋晓伟; 黄智慧; 丁文鸽; 王强; 戴小宇^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(14): 912-919.

• 胫骨骨折
• 胫骨半月板损伤
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折外侧半月板损伤的类型及其与外侧平台CT表现的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2021年6月收治的213例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料, 男132例、女81例;年龄29～61岁, 平均44.9岁。所有患者均行切开复位内固定治疗骨折, 并常规行关节镜探查以发现并处理软组织损伤。术中明确外侧半月板损伤的类型、位置, 将患者分为半月板损伤组和无半月板损伤组。通过测量CT上胫骨外侧平台塌陷值(lateral plateau depression, LPD)及增宽值(lateral plateau widening, LPW), 分析其与外侧半月板损伤的相关性。绘制相关的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线并计算曲线下面积, 确定LPD和LPW预测外侧半月板损伤的最佳临界点。结果半月板损伤组109例, 主要表现为外侧半月板体部及后角损伤(98.2%, 107/109), LPD为(13.1±3.2) mm;无半月板损伤组104例, LPD为(9.1±3.0) mm, 差异有统计学意义(t=3.98, P<0.001);半月板损伤组和无损伤组的LPW分别为(8.0±1.3) mm和(6.7±1.6) mm, 差异有统计学意义(t=2.68, P=0.011)。LPD的最佳预测临界点为7.6 mm(灵敏度为90.3%, 特异度为64.7%, 曲线下面积为0.834);LPW的最佳预测临界点为7.3 mm(灵敏度为80.5%, 特异度为58.8%, 曲线下面积为0.722)。结论 SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并外侧半月板损伤常表现为外侧半月板-关节囊分离、破裂和纵裂, 其冠状面CT外侧平台塌陷超过7.6 mm和(或)外侧平台增宽超过7.3 mm时, 易出现外侧半月板体部和(或)后角损伤。

• 单位
  苏州大学附属第三医院; 南京中医药大学; 常州市第一人民医院