椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征

作者：张涛; 胡智斌^*; 姚海泉

来源：中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(05): 567-571.

DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2019.05.15

• 椎管内
• 恶性神经鞘膜瘤
• CT
• MRI
• 成像特征

目的探讨椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征。方法选取2017年5月至2018年3月间湖北省应城市人民医院收治的经手术病理证实的52例椎管内恶性神经鞘膜瘤患者作为研究对象。所有患者均行CT和MRI平扫及增强检查,观察并分析椎管内恶性神经鞘膜瘤患者CT和MRI成像特征。结果 52例患者的CT平扫显示椎体层面椎管内软组织密度影,分布不均,内部多见斑片状低密度影,7例患者表现为溶骨性骨质破坏,45例患者病变邻近椎管骨质皆呈不同程度的浸润性骨质破坏;其中39例患者骨质破坏边缘较糙,局部出现骨质硬化,13例患者骨质破坏较小,但局部伴随浸润性骨质破坏,破坏边缘较整齐;且患者伴有扩大水平椎间孔。39例患者行MRI平扫,均出现相应椎管内T1WI低信号、T2WI高低混合信号,且在病变部位出现分布不均斑片样T1WI低信号和T2WI高信号;浸润分布在以椎管为中心向邻近椎体、附件区、竖脊肌及其周围脂肪间隙等;增强扫描发现分布不匀增强。CT检查中有11例患者确诊,CT准确率为63. 5%(33/52),误诊率为25. 0%(13/52),漏诊率为11. 5%(6/52); MRI检查中有12例患者确诊,MRI准确率为87. 2%(34/39),误诊率为10. 3%(4/39),漏诊率为2. 6%(1/39)。MRI诊断准确率明显高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不规则或浅分叶状肿块跨2个椎体以上、包绕脊神经且椎间孔扩大、浸润性骨质破坏、周围肌肉脂肪浸润、CT密度及MRI信号不匀和分布不匀增强是椎管内恶性神经鞘膜瘤典型影像学特征。

• 单位
  应城市人民医院