单纯半月板关节囊交界处隐蔽性撕裂的诊断与治疗策略

作者：刘振刚; 施建东^*; 李玢; 杨超

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(08): 846-848.

• 半月板关节囊交界处损伤
• 半月板撕裂
• 隐匿性损伤
• 关节镜手术
• All-Inside技术

目的探讨单纯半月板关节囊交界处隐蔽性撕裂的诊断要点与关节镜手术治疗效果。方法回顾性分析自2012-06—2016-06诊治的30例单纯半月板关节囊交界处隐蔽性撕裂,患者存在长期膝关节疼痛,MRI显示无半月板及其他结构损伤,非手术治疗效果不佳,关节镜检查明确为半月板关节囊交界处撕裂,采用All-Inside技术缝合修复。结果关节镜下证实在关节线压痛处可见凹槽,表面滑膜正常但张力减弱,用刨削器切开表面滑膜后可见半月板关节囊交界处纵形撕裂。30例均获得随访,随访时间平均28(12～60)个月。术后6个月患者膝关节疼痛症状均缓解、无压痛,可正常进行体育活动,活动后未出现膝关节疼痛。术后1年膝关节功能Lysholm评分为(93.2±5.2)分,较术前(70.5±6.1)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯半月板关节囊交界处隐蔽性损伤患者临床表现、MRI检查不典型,因此容易漏诊。对于长期慢性膝关节痛、关节线压痛、非手术治疗无效、MRI检查阴性的患者需进行关节镜下探查,镜下可见损伤处滑膜增生、充血,滑膜通常完整,但滑膜张力减小,出现凹槽征,半月板异常活动,采用All-Inside技术可以较好地修复半月板关节囊交界处损伤。