高龄(≥80岁)急性心肌梗死患者的临床特征及预后影响因素分析

作者：随永刚; 滕思勇^*; 钱杰; 吴元; 窦克非; 唐熠达; 乔树宾; 吴永健

来源：中国分子心脏病学杂志, 2021, 21(04): 4045-4050.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2021.08.004

• 高龄
• 急性心肌梗死
• 预后

目的分析高龄(≥80岁)急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及预后影响因素。方法连续性纳入2014年8月至2017年8月260例接受介入治疗的高龄(≥80岁)AMI患者,其中121例为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,139例为ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析高龄AMI患者预后影响因素。结果本组260例高龄AMI患者平均年龄83(81,84)岁,其中NSTEMI患者年龄低于STEMI患者,且差异有统计学意义(P=0.03)。NSTEMI患者121例(46.5%),STEMI患者139例(53.5%)。左主干病变患者37例(14.2%);Killip心功能≥2级187例(71.9%);3支病变支数151例(58.1%)。合并高血压、糖尿病的AMI患者比例较高,分别为72.3%和42.7%;无论NSTEMI患者还是STEMI患者,合并高脂血症的AMI患者比例均超过90%。NSTEMI患者入院时收缩压及左心室射血分数高于STEMI患者,陈旧性心肌梗死病史、高血压史、支架术后患者比例,服用他汀、β受体阻滞剂的患者比例也均高于STEMI患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。NSTEMI患者没有行冠脉介入术的患者比例高于STEMI患者,而植入主动脉内球囊反搏(IABP)的患者比例低于STEMI患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。NSTEMI患者再住院率高于STEMI患者(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,左心室射血分数高是高龄AMI患者预后的保护性因素(OR=0.96,95%CI=0.92-1.01,P=0.04);服用β受体阻滞剂是NSTEMI患者预后的保护性因素(OR=0.32,95%CI=0.11-0.98,P=0.04);外周动脉疾病是高龄STEMI患者预后的危险因素(OR=5.93,95%CI=1.50-23.40,P<0.05)。结论接受介入治疗的高龄(≥80岁)AMI患者一般具有合并症多、病变支数多、心功能差、病死率高的特点,NSTEMI患者一般较STEMI患者预后更差,再住院率高。STEMI患者介入过程往往更需要IABP植入保护。左心室射血分数高是高龄AMI患者预后的保护因素;服用β受体阻滞剂是NSTEMI患者预后的保护因素;而合并外周动脉病是STEMI患者预后的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院