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摘要
目的:探讨利用包皮内板部分尿道成形和尿道板重建两种分期手术模式治疗合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的57例合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床资料，初治年龄5个月至3岁11个月，平均年龄1岁9个月，初治时阴茎头直径均<1.4 cm,均为阴囊型或会阴型，两次手术间隔6个月至41个月，平均间隔14个月。根据分期手术模式分为两组，A组25例，采用Duckett术式一期远端尿道成形，二期近端尿道成形；B组32例，一期利用包皮内板重建尿道板，二期采用Duplay尿道成形术。观察两组疗效。结果:术后随访12～56个月，平均35个月。两组患者两次手术完成后，A组出现4例尿瘘、1例阴茎头部尿道裂开、1例尿道憩室、1例尿道狭窄，无阴茎复弯，发生并发症病例数6例，总并发症发生率24%(6/25);B组出现9例尿瘘、9例阴茎头部尿道裂开、2例尿道憩室、无尿道狭窄，无阴茎复弯，发生并发症病例数14例，总并发症发生率43.8%(14/32)。比较两组总并发症及每组尿瘘、阴茎头部尿道裂开、尿道憩室、尿道狭窄发生情况，A组阴茎头部尿道裂开发生率明显低于B组，差异有统计学意义(P=0.043),其余观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂采用Duckett和Byars两种分期手术模式均可取得较理想的治疗效果，但是Byars分期模式更易出现阴茎头裂开，后续修复的难度较大。
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单位安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学; 安徽省儿童医院
