超声引导下星状神经节阻滞减少甲状腺术后头痛、恶心呕吐的发生率

作者：金哲浩; 李迪; 王娟; 李冬梅; 崔晓光

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(06): 490-496.

• 星状神经节
• 麻醉药,局部
• 头痛
• 手术后恶心呕吐甲状腺切除术
• 超声引导

目的探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞(SGB)对甲状腺术后头痛、恶心呕吐发生率的影响。方法 90例行常规甲状腺手术的患者按抽签的方法分为三组,每组30例:L组,麻醉诱导后用5ml 0.5%利多卡因行SGB;N组,麻醉诱导后用5ml 0.9%氯化钠行SGB;C组不做任何阻滞。术后48 h观察并记录患者术后头痛、恶心呕吐发生率、程度及不适感等。术后头痛、恶心呕吐用口头评定量表(VRS)进行评价。比较L组和N组SGB前后颈总动脉和椎动脉血流动力学变化;比较对照组平卧位与甲状腺手术体位颈总动脉和椎动脉的血流动力学变化。结果 N组和C组各有1例排除本研究。在术后48 h内,L组头痛发生5例(16.7%),N组8例(27.6%),C组17例(58.6%),C组头痛发生率显著高于L组(P=0.000 7)。三组头痛多发生在术后2、4h。在术后48h内,L组恶心呕吐发生8例(26.7%),N组11例(37.9%),C组20例(69.0%),C组恶心呕吐发生率显著高于L组(P=0.0017)和N组(P=0.034 3)。三组恶心呕吐多发生在术后2、4h。在L组与N组,行SGB后椎动脉与颈总动脉内径增宽(P<0.05)。在C组,甲状腺手术体位时椎动脉与颈总动脉的内径比平卧位时变窄(P<0.05)。SGB过程中未见并发症。结论术前用0.5%利多卡因5 ml行SGB可有效减低甲状腺术后头痛、恶心呕吐的发生率。

• 单位
  第二临床医学院; 哈尔滨医科大学