先天性巨结肠术后患儿近期并发症特点及危险因素分析

作者：王春芳; 王仲苔; 赵素君; 黎胜苗

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(03): 582-584.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.03.031

• 先天性巨结肠患儿
• 手术治疗
• 术后近期并发症
• 相关因素
• 危险因素
• 预防措施

目的总结先天性巨结肠(HD)手术后近期并发症发生情况,分析HD手术患儿术后近期并发症的影响因素及其危险因素,探讨预防先天性巨结肠手术患儿近期并发症对策。方法选择2014年1月-2019年1月在台州恩泽医疗中心(集团)台州医院行手术治疗的HD患儿105例作为研究对象,所有患儿均行手术治疗。观察随访6个月内发生并发症情况。根据患儿术后近期并发症发生情况将患儿分为并发症组(40例)和对照组(65例)。分组整理两组患儿临床资料并行对比分析,对组间差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析危险因素。探讨预防HD患儿术后近期并发症的措施。结果 (1)HD手术患儿6个月内发生并发症40例,并发症率为38.10%,并发症以为遗污粪、存便秘、肠炎腹泻及腹胀梗阻为主;(2)单因素分析显示,HD手术患儿术后近期并发症的相关因素有:HD临床分型、术前体质量、体质指数(BMI)、术前白蛋白水平、术前Hb、免疫指标Ig A、术前肠道准备、术前肠炎史、手术方案及术后遵医遵护锻炼依从性;(3)多因素Logistic分析显示,HD手术患儿近期并发症危险因素有:HD为全段型或长段型、BMI≤16 kg/m2、既往有肠炎史及术后遵医遵护锻炼依从性差。结论先天性巨结肠手术患儿近期并发症率高,并发症危险因素以患儿个体情况为主,临床应加强对此类患者术前评估,简化或优化术前肠道准备,加强患儿营养支持,术后予以针对性的康复锻炼指导,以降低患儿术后近期并发症率,提高其预后质量。