不同类型先天性心脏病术后妊娠与母儿结局相关性分析

作者：龚静; 张昕; 乔玲玲; 马嘉为; 李秀珍; 张军^*

来源：中国医药, 2022, 17(12): 1837-1841.

• 先天性心脏病
• 妊娠
• 母儿结局

目的 探讨不同类型先天性心脏病(CHD)术后妊娠与母儿结局的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科分娩的妊娠合并CHD术后304例患者的临床资料。依据心脏病类型将患者分为简单CHD组(156例)和复杂CHD组(148例),分别对患者基本情况(年龄、住院天数)、CHD类型和数量、心功能分级、心脏病妊娠风险等级、分娩方式、围产儿基本情况(出生孕周、新生儿体质量、身长、早产率)进行统计，并分析CHD术后妊娠与母儿结局的相关性。结果 简单CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±6)d,复杂CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±4)d。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭占简单CHD组总人数的83.3%(130/156),其他心脏病类型共占16.7%(26/156)。法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损占复杂CHD组总人数的31.8%(47/148)、其他各种类型的复杂CHD基本呈均匀分布，1～5例不等，占比变化范围为0.7%～3.4%。简单CHD组和复杂CHD组心功能Ⅰ～Ⅱ级占比分别为92.9%(145/156)和87.2%(129/148),Ⅲ～Ⅳ级的占比分别为7.1%(11/156)和12.8%(19/148)。简单CHD组妊娠风险等级Ⅰ～Ⅱ级患者占比最高，复杂CHD组Ⅳ～Ⅴ级患者占比最高，Ⅲ级患者2组比例相当。简单CHD组无死亡，复杂CHD组死亡2例，2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。2组阴道分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。复杂CHD组新生儿出生孕周小于简单CHD组[(37.7±2.1)周比(38.7±1.8)周],差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿出生体质量、新生儿身长比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。复杂CHD组早产率高于简单CHD组(P<0.001),2组胎儿异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复杂CHD术后妊娠孕产妇的心脏病类型和数量远多于简单CHD孕产妇。不同类型CHD术后妇女围产期母儿预后基本无差异，手术干预在改善CHD妇女妊娠的预后方面起到积极的促进作用。

• 单位
  双滦区人民医院; 滦平县医院; 首都医科大学附属北京安贞医院