成人乳糜泻的临床与内镜特征分析

作者：史甜; 冯燕; 王春; 刘欢; 李婷; 刘卫东; 周洪波; 艾尼·阿布都热依木; 梅歆; 郭新文; 姜茂森; 高峰^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(01).

• 乳糜泻
• 胃镜
• 成人

目的分析成人乳糜泻(CD)的临床与内镜特征, 为更有效地诊治CD提供科学依据。方法横断面研究。收集2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的96例CD患者的临床和内镜资料进行回顾性分析。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。结果共确诊96例CD患者, 男性33例、女性63例, 男女比例为1∶1.9, 年龄18～81(47±14)岁, 31～60岁年龄段发病为主, 中位病程为2.0 (0.2, 40.0)年。经典型CD患者41例(42.7%), 非经典型CD患者55例(57.3%)。经典型CD患者均表现为慢性腹泻, 常伴有慢性腹痛(46.3%, 19/41)、腹胀(17.1%, 7/41)、贫血(65.9%, 27/41)和慢性疲劳(48.8%, 20/41)。非经典型CD主要表现为慢性腹痛(58.2%, 32/55)、腹胀(32.7%, 18/55), 常伴有贫血(40.0%, 22/55)和骨量减少/骨质疏松(38.2%, 21/55)。与非经典型CD相比, 经典型CD更容易出现贫血, 差异有统计学意义(P=0.012)。CD患者合并症的发生频率为36.5%(35/96), 主要合并症为甲状腺疾病(19.8%, 19/96)、结缔组织病(6.2%, 6/96)和肾脏疾病(6.2%, 6/96)。CD合并疾病在经典型CD与非经典型CD两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者有内镜下表现的频率为84.4%(81/96)。十二指肠球部内镜下主要表现为结节样改变(72.9%, 70/96), 沟槽样改变(10.4%, 10/96)和局灶性绒毛萎缩(9.4%, 9/96);降部内镜下主要表现为十二指肠皱襞减少、变平或消失(43.8%, 42/96), 扇贝样改变(38.5%, 37/96)和结节样改变(34.4%, 33/96)。结论成人CD患者女性居多, 31～60岁年龄段发病为主。临床表现以非经典型CD临床表现为主, 部分患者常合并其他自身免疫性疾病, 对于有特征性内镜表现的患者应警惕CD的可能。临床医师应加强对CD的认识, 减少漏诊。

• 单位
  阿勒泰地区人民医院; 喀什地区第二人民医院; 新疆维吾尔自治区人民医院; 吐鲁番市人民医院