心房颤动合并新发卒中患者抗凝药物应用的持续性及影响因素分析

作者：王靖荣; 杜昕; 何柳; 马长生^*

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(11): 1030-1035.

DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20220321-00212

• 心房颤动
• 卒中
• 抗凝治疗
• 依从性

目的调查心房颤动患者发生新发卒中后其抗凝药物的持续用药情况, 并探讨相关影响因素。方法连续选取参加中国心房颤动注册研究2011年8月至2018年12月的心房颤动队列, 随访日期至2020年12月, 随访过程中发生急性非致死性缺血性卒中且于卒中后3个月内开始口服抗凝药的患者。收集患者一般信息、合并疾病、用药史等基础临床资料, 所有患者入组后每6个月随访1次。采用首发事件时间分析方法及 Cox风险比例回归模型计算分析患者抗凝药的持续应用情况及相关影响因素。结果本研究共纳入心房颤动合并急性卒中后开始口服抗凝药的患者共计396例, 平均随访时间26.9个月, 患者抗凝药物的持续用药率为57.6%(228/396)。与非持续抗凝治疗患者比较, 持续抗凝治疗患者的心房颤动发作比例较高[83.3%(190/228)比 73.8%(126/168);t=5.34, P=0.021], 而射频消融治疗比例较低[18.9%(43/228)比32.1%(43/228);t=9.22, P=0.002]。Cox风险比例回归分析显示射频消融治疗(HR=1.77, 95%CI:1.25～2.50;P=0.001)是影响抗凝药物持续用药影响因素。结论心房颤动患者口服抗凝药的依从性仍有待提高, 射频消融治疗是影响患者抗凝药物持续应用的主要原因。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学