胸腔镜改良喉返神旁经淋巴结清扫治疗食管癌的疗效及对预后的影响

作者：卢开进; 申江峰; 贾卫光

来源：临床外科杂志, 2022, 30(03): 257-260.

• 食管鳞癌
• 改良喉返神经旁淋巴结清扫
• 预后

目的 对比胸腔镜改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫和传统淋巴结清扫治疗食管癌的手术相关指标、并发症及对预后的影响。方法 2014年3月～2019年8月我院行胸腔镜食管癌切除术治疗的食管鳞癌病人162例，其中73例行传统淋巴结清扫，89例行改良RLNLN清扫。比较两组病人手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间和住院时间、淋巴结清扫情况、术后并发症和无疾病生存期(disease free survival, DFS)。通过COX单因素及多因素分析筛选影响DFS的独立预后因子。结果 改良组手术时间(125.65±23.85)分钟，术中出血量(215.69±26.37)ml,术后引流管留置时间(7.04±1.31)天，住院时间(11.51±2.43)天，传统组分别为(123.76±25.05)分钟，(211.29±20.21)ml,(7.11±1.62)天，(11.72±2.71)天，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组RLNLN清扫时间少于传统组，左、右RLNLN清扫数量均多于传统组，改良组喉返神经损伤发生率(2.2%)低于传统组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析结果显示，改良RLNLN清扫、肿瘤分期、肿瘤分化程度是影响病人DFS的独立预后因子(P=0.022、0.037、0.026)。结论 改良RLNLN较传统淋巴结清扫具有一定优势，且与病人更好的预后相关。

• 单位
  江苏省泰州市人民医院