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摘要
本文从签约式家庭医生制、多渠道健康信息、健康危险因素评估、疾病社区综合干预、健康管理效果评价等过程回顾了基于家庭医生制健康管理模式的具体实践。总结了健康管理取得的效果,包括营造了健康管理的工作环境、确立了家庭医生健康管理的新型服务模式、探索了多元化的慢病社区综合防治、开展了高危人群中重点疾病的早发现、构建了生命全周期的健康管理模式。理念转变、支持系统和配套政策、医院社区协作、区域健康档案共享、社区诊断、能力建设是推进社区家庭医生制健康管理的关键所在,同时指出基于家庭医生制的全生命周期健康管理模式是实现新医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的理想模式。
