APACHEⅡ评分对重症脑梗死患者病情及预后的评估价值

作者：刘玉芳^*; 易阿珊; 王雪梅

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2020, 41(03): 309-311.

• APACHEⅡ评分
• 重症
• 脑梗死
• 病情
• 预后
• 准确性

目的探究急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)对重症脑梗死患者病情评估及预后预测中的应用。方法选择2018年6月—2019年6月本院收治的80例重症脑梗死患者作为研究对象,根据住院28 d后的病情分为死亡组(32例)和生存组(48例)两组,均采用APACHEⅡ评分评估患者病情及预后。比较两组APACHEⅡ评分状况;比较不同评分阶段血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)含量水平变化。采用ROC曲线评估APACHEⅡ评预测死亡的灵敏度、特异度和准确性;采用Lemeshow-Hosmer拟合优度检验,比较APACHEⅡ评分预测理论死亡的人数和实际死亡结果情况。结果生存组患者评分[(9.81±3.53)分]低于对照组[(15.85±6.67)分],差异具有统计学意义(t=5.2732,P=0.0000)。死亡组评分处于20～29分及30分以上的例数明显多于生存组,处于10分以下及10～19分的例数明显低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分30分以上的OX-LDL、HS-CRP水平均高于20～29分、10～19分、10分以下的患者水平;20～29分水平高于10～19分、10分以下的患者水平;10～19分水平高于10分以下的患者水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(AUC)为0.835[95%可信区间(CI)0.579～0.846],曲线对应灵敏度73.5%,特异度70.1%,准确性82.4%。最佳死亡临界值为12分,评分<12分死亡率为6.25%,评分≥12分死亡率为93.75%,差异具有统计学意义(χ2=49.0000,P=0.0000)。Lemeshow-Hosmer拟合优度检验显示,APACHEⅡ评分预测理论死亡的人数和实际死亡人数结果相比无显著性差异(χ2=2.873,P=0.814)。结论 APACHEⅡ评分可以有效反映重症脑梗死患者血清及炎性因子的强烈程度,准确评估患者病情变化,同时有效预测预后,是作为临床救治工作的可靠诊疗评分系统。

• 单位
  神经内科; 蚌埠医学院第一附属医院