髋臼假体上移放置对髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响

作者：黄志宇; 张志奇; 傅明; 黄广鑫; 邬培慧; 余宝禧; 盛璞义; 廖威明

来源：中华骨科杂志, 2014, 34(12): 1225-1230.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.12.008

• 髋脱位,先天性
• 关节成形术,置换,髋
• 假体安装

目的探讨髋臼假体上移放置对伴有患肢短缩的髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响。方法 2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者26例,男5例,女21例;年龄3680岁,平均62.7岁。CroweⅠ型12例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。患肢较对侧均有短缩,平均(10.00±5.07)mm。Harris髋关节评分(42.30±12.84)分,WOMAC骨关节炎指数(59.08±13.84)分。采用TraumaCad软件进行术前设计,确定髋臼假体能获得自身稳定的最小上移幅度。术中根据髋臼骨量适当上移髋臼旋转中心,使髋臼假体获得70%以上的骨性包容。结果全部患者随访673个月,平均36个月。末次随访时Harris髋关节评分(91.18±7.09)分,WOMAC骨关节炎指数(9.85±3.75)分。患肢平均延长(9.23±7.54)mm,8例患肢延长05 mm、5例延长610 mm、5例延长1115 mm、7例延长>15 mm、1例较术前短缩增加1 mm。髋臼假体上移05 mm 10例,患肢延长(6.60±6.72)mm,术后双下肢长度差(-3.70±6.43)mm;上移610mm7例,患肢延长(11.90±5.64)mm,术后双下肢长度差(1.71±6.24)mm;上移>10mm 9例,患肢延长(10.11±9.35)mm,术后双下肢长度差(0.56±7.70)mm;三组术后患肢长度变化和双下肢长度差比较均无统计学意义。结论对髋关节发育不良髋臼变异的患者,全髋关节置换术中采用髋臼假体上移放置对下肢长度的恢复无明显不良影响,近期疗效满意。

• 单位
  中山大学附属第一医院